Siniestro de Vida

Seleccione la cobertura solicitada

Fallecimiento natural o accidental

Incapacidad total y permanente

Accidentes (Doble indemnización)

Accidentes (Desmembramiento)

Anticipo por enfermedad terminal

Reembolso de Gastos Médicos

Reembolso de Gastos de Sepelio

Se adjuntan las siguientes documentaciones:

Fotocopia de Cédula del Asegurado (Autenticada).

Estudios, Informes y/o Historial médico en caso de que la causa del evento lo amerita (Original o Autenticada)

Certificado de Defunción del M.S.P y Bs. (Original o Autenticada).

Certificado del médico que atiende al lesionado, expresando causa y naturaleza de las lesiones sufridas, sus consecuencias conocidas o presuntas (Original o Autenticada).

Certificado del Acta de Defunción M.J.T | Reg. Civil (Original o Autenticada).

Constancia que se encuentra sometido a un tratamiento médico (Original o Autenticada).

Certificado Médico en el que se determine la fecha de origen de la enfermedad o acaecimiento del accidente, y se evidencie el evento (I.T.P. y Desmembramiento).

Facturas o recibos originales N° (Detallar).

Parte Policial y o Constancia Judicial (autenticada) si la causa del evento lo amerita.

Certificado médico en que se determine la fecha de origen de la enfermedad y diagnostico/dictamen sobre el estado de salud en etapa Terminal del Asegurado.

DATOS DEL DECLARANTE

Declaro bajo fe de juramentos que todas las informaciones dadas con relación a la presente información de siniestro, que aunque no fueran escritas con mi puño y letra, son veraces y de mi conocimiento, por lo que asumo toda responsabilidad por las omisiones o falsas declaraciones que ésta pudiera contener, constituyéndose por lo tanto en una declaración jurada.

Denuncia de Siniestro: El Asegurado o Beneficiario, comunicará al Asegurador el acaecimiento del siniestro dentro de los tres (3) días de conocerlo, bajo pena de perder el derecho a ser indemnizado, salvo que acredite caso fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia (Arts. 1.589 y 1.590 C.C.). También está obligado a suministrar al Asegurador, a su pedido, la información necesaria para verificar el siniestro o la extensión de la prestación a su cargo, y a permitirle las indagaciones necesarias a tal fin (Art. 1.589 C.C.) El asegurado pierde el derecho a ser indemnizado si deja de cumplir maliciosamente las cargas previstas en el Artículo 1589 del Código Civil, o exagera fraudulentamente los daños o emplea pruebas falsas para acreditar los daños (Art.1590 C.C.)

Siniestro de Vida

Formulario de denuncia de Siniestro de Vida

Documentos que debe presentar

Datos del Asegurado